О чем говорит Ваш холестерин?

«Доктор, а у меня холестерин немного повышен… Это ведь не страшно?» — спрашивает мужчина пятидесяти лет, глядя поверх очков. Он пришел на прием с жалобой на высокое давление, но анализы крови показали и другое — «небольшое» превышение общего холестерина. Вопрос звучит буднично, но в нем — типичная ошибка.

За много лет работы мы поняли: если пациент знает свои показатели и умеет их читать — это почти всегда человек, который заботится о себе. А если не знает? Значит, уповает на удачу. Или на генетику.

Зачем нужен холестерин и почему его уровень важно отслеживать

Это не яд, не чужеродное вещество и не «лишний жир», а строительный материал для клеток. Примерно 80% его синтезирует печень, а 20% мы получаем с пищей. Он входит в состав клеточных мембран, нужен для производства гормонов (в том числе половых), участвует в синтезе витамина D и желчных кислот.

Но всё хорошо в меру. Холестерин — как цемент: если лить его без разбора, всё зальет и парализует. Вот здесь и появляется разница между «полезным» и «вредным».

Холестерин сам по себе не путешествует по крови — он «упакован» в белковые контейнеры, липопротеины:

-липопротеины высокой плотности (ЛПВП) — это «хороший» холестерин. Они уносят избыток из тканей обратно в печень. Высокий уровень ЛПВП — ваш щит;

-липопротеины низкой плотности (ЛПНП) — это «плохой» холестерин. Они переносят холестерин из печени к клеткам. А если ЛПНП слишком много, он начинает откладываться на стенках сосудов — и привет, атеросклероз;

-липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП) — транспортируют триглицериды. Их тоже важно отслеживать;

-уровень триглицеридов.

Важно знать свой уровень, даже если вы себя отлично чувствуете. Атеросклероз развивается медленно и без симптомов. У людей с идеальным самочувствием может быть высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Когда стоит проверять уровень холестерина

Допустим, у вас нет жалоб. Давление в норме. Курите редко. И вообще, чувствуете себя на 25 лет. Сдавать анализ? Обязательно.

Врач может назначить анализ:

-при повышенном артериальном давлении;

-если есть лишний вес или ожирение;

-при сахарном диабете или нарушении толерантности к глюкозе;

-если в семье были случаи инфаркта или инсульта в молодом возрасте (до 55 лет у мужчин и до 65 — у женщин);

-при подозрении на гиперхолестеринемию — генетическое нарушение обмена холестерина.

Также существуют группы риска:

-мужчины старше 40 и женщины старше 50 лет;

-курящие;

-люди с малоподвижным образом жизни;

-пациенты с метаболическим синдромом.

Проверка уровня — это как техосмотр: его важно делать регулярно. Особенно если вам за 30. Даже раз в 5 лет — уже лучше, чем ничего. В России существуют клинические рекомендации по срокам скрининга на нарушения липидного обмена. От 18 до 39 лет — 1 раз в 3–5 лет, от 40 до 65 лет — 1 раз в год.

Подготовка и сдача анализа на холестерин

Вы удивитесь, сколько пациентов сдают липидный профиль, не зная, что накануне лучше не устраивать пир на весь мир.

За 12 часов до анализа — никакой еды. Только вода. Это называется «сдавать натощак».

За сутки — никаких алкоголя и жирной пищи.

Не курите утром перед анализом.

Откажитесь от физической нагрузки перед забором крови.

Можно и нужно пить чистую негазированную воду.

Классический анализ — кровь из вены на липидный профиль. Он включает:

-общий холестерин,

-ЛПНП,

-ЛПВП,

-триглицериды,

-аполипопротеины A и B — белки, входящие в состав липопротеинов.

Некоторые лаборатории рассчитывают коэффициент атерогенности — соотношение плохого и хорошего холестерина.

Что означает повышенный или пониженный уровень

Повышенный чаще всего бывает из-за избытка ЛПНП. Причинами являются: наследственность (семейная гиперхолестеринемия), переедание жирной пищи, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, недостаток физической активности, ожирение.

Редко, но холестерин бывает слишком низкий.

Причины самые разные: печеночная недостаточность, злокачественные новообразования, недоедание, гипертиреоз.

При повышении в организме накапливаются атеросклеротические бляшки. Страдают сосуды сердца, мозга, почек. Растет риск инфаркта, инсульта, ХПН. В случае низкого — нарушается синтез гормонов, ухудшается усвоение витаминов.

Как действовать, если уровень холестерина вышел за рамки

Не паниковать! Повышенный холестерин — это приглашение пересмотреть образ жизни.

Пересмотрите питание: меньше трансжиров, больше клетчатки.

Увеличьте физическую активность: 150 минут в неделю — минимум.

Бросьте курить.

Снижайте вес, если есть лишний.

При высоком риске — возможно, назначат статины или другие препараты.

Лекарства назначаются далеко не всегда. Но иногда без них нельзя. И только врач может решить дальнейшую тактику.

За помощь в подготовке материала благодарим доктора Чернова Евгения Александровича, кардиолога Медицинского центра «Лекарь».